Petni trn: simptomi, uzroci i lečenje

Petni trn je koštani izraštaj na donjoj ili zadnjoj strani petne kosti, koji nastaje kao odgovor tela na dugotrajno naprezanje tetivne opne stopala, poznate kao plantarna fascija. Odmah treba razjasniti čestu zabludu: sam trn u većini slučajeva ne izaziva bol. Bol dolazi od zapaljenja i nadražaja mekih tkiva oko trna, pre svega plantarne fascije koja se pripaja na petu. Zbog toga se dva čoveka sa istim rendgenskim nalazom mogu potpuno različito osećati, a lečenje se ne usmerava na uklanjanje trna, već na smirivanje zapaljenja i rasterećenje pete. Petni trn je jedan od najčešćih uzroka uporne boli u peti kod odraslih.

Simptomi petnog trna

Glavni simptom petnog trna je oštar, probadajući bol u peti, najizraženiji pri prvim koracima. Tegobe se tipično prepoznaju po sledećem:

• bol pri prvim koracima ujutru, koji se posle nekoliko minuta hoda smanji, a vrati posle svakog dužeg mirovanja,
• pojačanje bola pri dugom stajanju, hodu po tvrdoj podlozi i penjanju uz stepenice,
• osećaj igle, gorenja ili pritiska u peti,
• osetljivost na dodir na donjoj strani pete,
• povremeni otok i toplina u predelu pete kod izraženog zapaljenja.

Bol je najčešće jednostran, ali se kod ljudi koji mnogo stoje ili imaju prekomernu težinu može javiti na obe pete. Mnogi pacijenti nesvesno menjaju hod da bi rasteretili petu, čime prebacuju opterećenje na koleno i kuk.

Uzroci i faktori rizika

Petni trn nastaje zbog ponavljanog preopterećenja stopala, pri čemu se na mestu naprezanja fascije postepeno taloži kalcijum i formira izraštaj. Iza toga skoro uvek stoji nekoliko faktora rizika koji se sabiraju:

• dugotrajno stajanje i hodanje, posebno na tvrdoj podlozi i u poslu koji se obavlja na nogama,
• prekomerna telesna težina, koja svakim korakom povećava pritisak na petu,
• ravna stopala ili, suprotno, previsok svod, jer oba menjaju raspored opterećenja,
• neodgovarajuća, tvrda ili istrošena obuća bez podrške svodu,
• intenzivan trening, trčanje i skokovi bez postepenog opterećenja,
• skraćeni mišići lista i zategnuta Ahilova tetiva, koji dodatno vuku fasciju.

Kako se postavlja dijagnoza

Dijagnoza se postavlja na osnovu opisa tegoba i kliničkog pregleda, tokom kojeg lekar pritiskom pronalazi najbolniju tačku na peti i procenjuje napetost fascije i lista. Rendgenski snimak može da potvrdi postojanje trna, ali, kao što je rečeno, veličina trna ne odgovara jačini bola. Ultrazvuk ponekad pokazuje zadebljanje i zapaljenje fascije. Ključno je isključiti druge uzroke bola u peti, poput stresnog preloma, nadražaja nerva ili reumatskih oboljenja, jer se oni drugačije leče.

Lečenje petnog trna

Lečenje petnog trna u centru Dynamic Fizio zasniva se na fizikalnoj terapiji koja smanjuje zapaljenje, ublažava bol i vraća normalnu funkciju stopala, u velikoj većini slučajeva bez operacije. Plan se pravi za svakog pacijenta posebno, a najčešće kombinujemo:

• tecar terapiju, koja toplotom deluje duboko u tkivu, smanjuje zapaljenje i ubrzava oporavak fascije,
• elektroterapiju i ultrazvuk za smanjenje bola i otoka,
• ciljane vežbe istezanja plantarne fascije, lista i Ahilove tetive,
• manuelne tehnike za opuštanje napetog tkiva stopala i lista,
• savet o odgovarajućoj obući i ortopedskim ulošcima koji rasterećuju petu.

Terapija se odvija u serijama, a prvi rezultati se najčešće osećaju već posle nekoliko tretmana. Doslednost je važna jer se fascija oporavlja sporije od mišića, pa prekid terapije pri prvom olakšanju često dovodi do vraćanja bola.

Vežbe koje pomažu

Uz terapiju, svakodnevne vežbe ubrzavaju oporavak. Najkorisnije su: istezanje lista uz zid sa ispruženim kolenom, istezanje stopala povlačenjem prstiju ka sebi pre prvih koraka ujutru, kotrljanje stopala preko hladne flašice ili loptice nekoliko minuta, i jačanje sitnih mišića stopala hvatanjem peškira prstima. Vežbe treba raditi nežno i redovno, bez izazivanja bola.

Prevencija i saveti za svaki dan

Da se bol ne bi vraćao, važno je nositi obuću sa mekim đonom i podrškom svodu, izbegavati dugo stajanje na tvrdoj podlozi, postepeno povećavati trening i redovno istezati list. Kod prekomerne težine, i njeno smanjenje značajno rasterećuje petu. Ljudima koji rade na nogama pomaže i povremena promena obuće i kratke pauze za rasterećenje.

Često postavljana pitanja

Da li petni trn mora da se operiše? Ne. U velikoj većini slučajeva petni trn se uspešno leči fizikalnom terapijom i vežbama, a operacija se razmatra samo kod retkih, upornih slučajeva koji ne reaguju na dugotrajno konzervativno lečenje.

Koliko traje oporavak? Zavisi od trajanja tegoba i faktora rizika. Uz redovnu terapiju i vežbe, mnogi osete značajno olakšanje kroz nekoliko nedelja, dok hronične tegobe zahtevaju nešto duži i istrajniji rad.

Da li smem da hodam i vežbam? Da, ali u granicama koje ne izazivaju bol, uz odgovarajuću obuću i istezanje. Potpuno mirovanje nije potrebno i najčešće nije korisno.

Kako izgleda lečenje petnog trna u našem centru

Lečenje počinje besplatnim prvim pregledom, na kome procenjujemo stopalo, napetost plantarne fascije i lista, način na koji hodate i faktore rizika koji su doveli do tegoba. Na osnovu toga pravimo individualan plan, jer isti pristup ne odgovara svima. Terapija se sprovodi u serijama i kombinuje aparate za smanjenje zapaljenja sa ciljanim vežbama, a paralelno vas učimo vežbama koje samostalno nastavljate kod kuće. Kroz kontrolne preglede pratimo napredak i po potrebi menjamo plan, sve dok se bol ne povuče i dok se ne ukloni uzrok napetosti fascije.

Kada se obratiti fizioterapeutu

Ne treba čekati da bol postane svakodnevan. Ako vas peta boli duže od dve nedelje, ako bol ometa hodanje ili posao, ili ako počnete da menjate način hoda da biste je rasteretili, to je jasan znak da je vreme za stručnu procenu. Rano lečenje je kraće, lakše i uspešnije, a sprečava da se tegobe prenesu na koleno, kuk i leđa.

Da li ulošci sami rešavaju problem? Ulošci pomažu da se peta rastereti, ali najbolji rezultat daju u kombinaciji sa terapijom i vežbama koje uklanjaju uzrok napetosti, a ne samo posledicu.

Da li toplota ili led pomažu kod kuće? U akutnoj, jako bolnoj fazi kratkotrajno hlađenje pete može da smanji bol, dok se toplota i istezanje uvode kasnije, po savetu terapeuta.

Ako vas duže muči bol u peti, ne odlažite pregled. Zakažite besplatan prvi pregled na 060/134-3303 i saznajte koji plan terapije za petni trn vam najviše odgovara.