Karpalni tunel: simptomi, uzroci i lečenje

Karpalni tunel je stanje u kome je pritisnut medijalni nerv na svom prolazu kroz uski koštano vezivni kanal na dlanovoj strani ručnog zgloba. Kroz taj tunel, zajedno sa nervom, prolaze i tetive koje savijaju prste. Kada se prostor u tunelu smanji ili kada okolne tetive oteknu, pritisak na nerv izaziva utrnulost, trnce, bol i slabost u šaci. Sindrom karpalnog tunela je jedan od najčešćih uzroka tegoba u šaci i, ako se prepozna na vreme, najčešće se uspešno rešava bez operacije.

Simptomi sindroma karpalnog tunela

Tegobe se razvijaju postepeno i u početku se javljaju povremeno, da bi vremenom postale stalne. Tipični simptomi karpalnog tunela su:

• utrnulost i trnci u palcu, kažiprstu, srednjem i delu domalog prsta,
• bol koji se iz šake širi naviše ka podlaktici,
• izražene tegobe noću, koje bude pacijenta iz sna i teraju ga da protrese šaku,
• osećaj otečene ili nespretne šake i ispadanje predmeta,
• slabljenje stiska i, u uznapredovaloj fazi, slabljenje i propadanje mišića u dnu palca.

Karakteristično je da mali prst ostaje pošteđen, jer njega opslužuje drugi nerv, što pomaže u razlikovanju karpalnog tunela od drugih stanja u šaci i vratu.

Uzroci i faktori rizika

Karpalni tunel nastaje kada se prostor za nerv suzi ili kada tetive u tunelu oteknu. Najčešći uzroci i faktori rizika su:

• ponavljajući pokreti šake i dug rad za tastaturom i mišem,
• rad sa vibrirajućim alatom,
• zadržavanje tečnosti u trudnoći,
• bolesti štitne žlezde, šećerna bolest i reumatske bolesti,
• povrede i prelomi ručnog zgloba koji menjaju oblik tunela.

Kako se postavlja dijagnoza

Dijagnoza se postavlja na osnovu tegoba i pregleda, uz testove koji provociraju simptome savijanjem ili laganim kuckanjem po ručnom zglobu. U nejasnim ili težim slučajevima radi se elektromioneurografija (EMNG), koja meri brzinu sprovođenja kroz nerv i objektivno pokazuje stepen pritiska. Rano prepoznavanje omogućava lečenje bez operacije, dok se u kasnoj fazi teže vraća puna funkcija.

Lečenje karpalnog tunela

Lečenje karpalnog tunela u centru Dynamic Fizio, u ranijim i srednjim fazama, sprovodi se bez operacije kroz fizikalnu terapiju koja smanjuje pritisak na nerv i ublažava tegobe. Plan najčešće obuhvata:

• elektroterapiju i ultrazvuk za smanjenje bola i otoka,
• tecar terapiju za ubrzanje oporavka tkiva,
• vežbe klizanja nerva i tetiva koje oslobađaju medijalni nerv,
• istezanje podlaktice i savet o pravilnom položaju šake, uz preporuku noćne udlage koja drži ručni zglob u neutralnom položaju.

Šta možete sami da uradite

Mnogo pomaže i promena navika: pravljenje pauza pri radu za računarom, podešavanje visine tastature i miša tako da ručni zglob bude ravan, izbegavanje spavanja sa savijenom šakom i nošenje udlage tokom noći. Ove jednostavne mere često značajno smanjuju noćne tegobe i usporavaju napredovanje.

Često postavljana pitanja

Da li karpalni tunel mora da se operiše? Ne uvek. U ranoj i srednjoj fazi tegobe se često povuku uz fizikalnu terapiju, vežbe i noćnu udlagu. Operacija se razmatra kod izražene slabosti mišića i kada konzervativno lečenje ne pomaže.

Zašto su tegobe gore noću? Tokom sna šaka se nesvesno savija, čime se dodatno sužava tunel i pritiska nerv, pa se utrnulost i bol pojačavaju.

Da li trudnoća izaziva karpalni tunel? Zadržavanje tečnosti u trudnoći može privremeno izazvati tegobe, koje se posle porođaja često same povuku, uz podršku vežbi i udlage.

Kako izgleda lečenje karpalnog tunela u našem centru

Prvi pregled je besplatan i na njemu procenjujemo jačinu tegoba, snagu šake i pokrete koji izazivaju simptome, kao i faktore rizika poput rada za računarom ili osnovne bolesti. Na osnovu toga pravimo individualan plan koji smanjuje pritisak na medijalni nerv i ublažava utrnulost i bol. Terapija se sprovodi u serijama i kombinuje aparate sa vežbama klizanja nerva i istezanja, a učimo vas i kako da položajem šake i noćnom udlagom rasteretite zglob. Kroz kontrole pratimo da li se noćne tegobe smanjuju i prilagođavamo plan.

Kada se obratiti fizioterapeutu

Ako vas noću budi utrnulost u prstima, ako ispuštate predmete ili osećate slabljenje stiska, to su znaci da nerv trpi pritisak i da ne treba odlagati. U ranoj i srednjoj fazi fizikalna terapija daje najbolje rezultate, dok se u kasnoj fazi, uz propadanje mišića palca, teže vraća puna funkcija.

Može li se karpalni tunel povući sam od sebe? Kod prolaznih uzroka, poput trudnoće, tegobe se ponekad same smire. Kod ostalih uzroka bez promene navika i terapije problem najčešće napreduje, pa je procena važna.

Da li noćna udlaga zaista pomaže? Da, jer drži ručni zglob u neutralnom položaju i sprečava savijanje šake u snu, čime se smanjuje pritisak na nerv i noćne tegobe.

Može li se karpalni tunel javiti na obe šake? Može, i to nije retko, posebno kod ljudi koji obe šake izlažu ponavljajućim pokretima ili kod opštih uzroka poput bolesti štitne žlezde.

Da li mišići u dnu palca mogu ponovo da ojačaju? Ako se lečenje započne pre izraženog propadanja mišića, snaga se najčešće vraća. U kasnoj fazi oporavak je sporiji, zato je rano javljanje važno.

Pomaže li podešavanje radnog mesta? Da, ravan položaj ručnog zgloba, oslonac za šaku i redovne pauze značajno smanjuju pritisak na nerv tokom rada.

Ako osećate utrnulost, trnce i bol u šaci, zakažite besplatan prvi pregled na 060/134-3303.