Замороженное плечо: симптомы и лечение

Замороженное плечо это состояние, при котором капсула плечевого сустава утолщается, воспаляется и становится скованной, что приводит к боли и резко сниженной подвижности руки. Название происходит от ощущения, что плечо действительно заморожено и его нельзя сдвинуть. Болезнь развивается постепенно, через несколько фаз, и без лечения может длиться месяцами, иногда более года. При правильной терапии объём движений и функция руки возвращаются постепенно и надёжно, а общая длительность болезни сокращается.

Симптомы замороженного плеча

Замороженное плечо распознаётся по сочетанию боли и скованности, которое усиливается через фазы болезни. Типичные симптомы:

• боль в плече, распространяющаяся к предплечью, часто самая выраженная ночью,
• затруднённый подъём руки, одевание, расчёсывание и доставание за спину,
• ограниченное движение и активно, и пассивно, когда даже терапевт с трудом двигает руку,
• ощущение скованности и блока в суставе,
• ослабление руки из за долгого неиспользования.

Фазы замороженного плеча

Болезнь обычно проходит через три фазы. В первой, болезненной фазе, преобладает боль, которая усиливается, а движение начинает уменьшаться. Во второй, фазе скованности, боль может немного отступить, но плечо самое тугое. В третьей, фазе оттаивания, движение постепенно возвращается. Распознавание фазы важно, потому что оно определяет, насколько интенсивные упражнения уместны в данный момент, поэтому план терапии меняется по мере развития болезни.

Причины и факторы риска

Точная причина не всегда ясна, но замороженное плечо чаще возникает в определённых обстоятельствах. Самые важные факторы риска:

• более долгая неподвижность плеча после травмы, перелома или операции,
• сахарный диабет, который значительно повышает риск и удлиняет течение,
• болезни щитовидной железы,
• возраст между 40 и 60 годами, несколько чаще у женщин,
• предшествующее воспаление сухожилий и других структур плеча.

Как ставится диагноз

Диагноз ставится при осмотре и измерении объёма движений плеча, при этом характерно, что движение ограничено во всех направлениях, и когда пациент пробует сам, и когда терапевт помогает. Снимки делают, чтобы исключить другие причины скованности, такие как артроз или повреждение сухожилий. Раннее распознавание позволяет терапией сократить общую длительность болезни.

Лечение замороженного плеча

Лечение замороженного плеча в центре Dynamic Fizio направлено на уменьшение боли и постепенное восстановление движения через физиотерапию, подстроенную под фазу болезни. Терапия включает:

• тэкар терапию и электротерапию для уменьшения боли и воспаления,
• мануальную мобилизацию сустава для постепенного освобождения скованной капсулы,
• кинезитерапию с упражнениями на растяжку и укрепление для возвращения объёма движений,
• обучение упражнениям, которые пациент ежедневно продолжает дома.

Как проходит лечение в нашем центре

Первый приём бесплатный, и на нём мы измеряем объём движений плеча и оцениваем, в какой фазе болезнь, потому что план терапии существенно различается между болезненной фазой и фазой скованности. В болезненной фазе акцент на уменьшении боли и воспаления, а в фазе скованности на постепенном возвращении движения через мобилизацию и растяжку. Терапия проводится курсом и сочетает аппараты с мануальными техниками и кинезитерапией, а мы обучаем вас упражнениям, которые вы делаете дома ежедневно.

Часто задаваемые вопросы

Сколько длится замороженное плечо? Без лечения может длиться от нескольких месяцев до более года. Регулярная терапия сокращает длительность и предотвращает стойкую скованность.

Должны ли упражнения болеть? Упражнения нужно делать на грани дискомфорта, но не через сильную боль, потому что чрезмерная растяжка в болезненной фазе может усилить воспаление.

Пройдёт ли плечо само? Замороженное плечо часто со временем проходит через все фазы и само, но это может занять более года. Терапия сокращает этот путь и снижает риск стойкого ограничения движения.

Можно ли спать на больном плече? В болезненной фазе сон на этом плече обычно усиливает ночную боль, поэтому рекомендуется спать на другой стороне с подушкой, поддерживающей руку.

Когда обратиться к физиотерапевту

Если плечо всё труднее двигается, если вас ночью будит боль и вы не можете достать за спину или поднять руку, не стоит ждать. Раннее включение терапии сокращает длительность болезни и предотвращает стойкую скованность. Особенно важно обратиться людям с сахарным диабетом, у которых замороженное плечо длится дольше.

Может ли замороженное плечо повториться? На том же плече повторяется редко, но у людей, которые его перенесли, особенно с диабетом, выше риск, что оно появится на другом плече.

Помогают ли тёплые компрессы? Тепло перед упражнениями может расслабить плечо и облегчить движение, но само по себе не устраняет скованность, поэтому используется как подготовка к терапии.

Как часто делать упражнения? Короткие упражнения несколько раз в день дают лучший результат, чем одно долгое и напряжённое занятие, так как движение возвращается постепенно и без усиления боли.

Можно ли форсировать движение? Нет. Чрезмерная и грубая растяжка в болезненной фазе усиливает воспаление. Движение возвращается постепенно, дозированно и под наблюдением.

Когда вернётся движение? Движение возвращается постепенно, через фазу оттаивания, а регулярная терапия ускоряет этот процесс и предотвращает стойкое ограничение.

Профилактика и повседневные советы

После травмы или операции на плече важно не оставлять руку надолго неподвижной, а по совету терапевта начать мягкие движения, чтобы предотвратить скованность. Регулярные упражнения на подвижность плеча полезны, особенно людям с повышенным риском, таким как больные диабетом. Тепло перед упражнениями облегчает движение, а короткие ежедневные занятия дают лучший результат, чем редкие и напряжённые.

Можно ли поднимать руку через боль? Не следует форсировать движение через сильную боль, так как это усиливает воспаление. Движение возвращается постепенно и дозированно.

Помогает ли плавание? В более поздних фазах мягкое плавание и упражнения в воде помогают вернуть подвижность плеча, по совету терапевта.

Если ваше плечо сковано и болит, запишитесь на бесплатный первый приём по телефону 060/134-3303.