Ахиллово сухожилие - лечение и восстановление

Вы наверняка помните греческого героя из «Илиады», Ахилла и его пяту? Да, того самого, которого мать окунула в воду, держа за пятку, отчего он стал неуязвимым везде, кроме пятки, оставшейся над водой. И из всех мест на теле противник поразил его стрелой именно в пяту. Исход был роковым, но ахиллесова пята, то есть ахиллово сухожилие, продолжила жить как синоним чьего-либо слабого места.

Почему ахиллово сухожилие так важно? Всё просто: без него мы не смогли бы поворачивать стопу в разные положения. На практике это означает, что мы не смогли бы ходить. А без ходьбы наша жизнь была бы немыслимой и в практическом смысле невозможной. Что такое ахиллово сухожилие? Как мы можем его сберечь? Как проводится лечение, когда возникает воспаление ахиллова сухожилия? Возможно ли естественное лечение и даёт ли оно результаты?

Что такое ахиллово сухожилие?

Ахиллово сухожилие - самое длинное сухожилие в нашем теле, в среднем длиной около 15 см. Оно располагается на задней стороне голени и соединяет икроножные мышцы с пяточной костью. Оно очень эластичное и выносливое, о чём свидетельствует тот факт, что оно может выдержать четырёхкратный вес тела. Поэтому оно относится к самому крепкому сухожилию в нашем теле. Как мы уже отметили, через него икроножные мышцы вращают стопу вокруг голеностопного сустава. Таким образом нам обеспечены различные положения стопы: от стояния, прыжков, бега, подъёма на носки до подъёма по лестнице.

Ахиллово сухожилие имеет три части:

Верхняя часть, расположенная на уровне икроножных мышц, так называемое неинсерционное ахиллово сухожилие
Среднее сухожилие, расположенное в самой узкой части лодыжки и в нижней части голени, преинсерционное ахиллово сухожилие
Точка прикрепления между пяточной костью и сухожилием, так называемое инсерционное ахиллово сухожилие

Когда появляется боль в ахилловом сухожилии вместе с определёнными симптомами, это обычно указывает на то, что произошёл разрыв или воспаление ахиллова сухожилия.

Боль в ахилловом сухожилии - симптомы и жалобы

Воспаление и разрыв ахиллова сухожилия сопровождаются следующими симптомами:

Боль, которая со временем усиливается
Боль особенно возникает при ходьбе в гору
Отёк
Кровоподтёк
Повышенная температура
Покраснение
Затруднённое движение
Невозможность подняться на носки при более тяжёлых травмах
Может появиться ощутимое утолщение

Когда возникает воспаление ахиллова сухожилия?

Воспаление и травма ахиллова сухожилия чаще встречаются у людей старше 30 лет, и в большем числе случаев у мужчин, чем у женщин. Из-за большей нагрузки выше степень риска у людей с ожирением. Воспаление сухожилия часто возникает у людей с плоскостопием, из-за которого ахиллово сухожилие постоянно напряжено. У тех людей, которые наряду с плоскостопием имеют ещё и повышенную массу тела, боли чаще всего появляются по утрам, сразу после подъёма. Затем боли стихают после нескольких шагов.

Воспаление ахиллова сухожилия может возникнуть из-за тренировок на неподходящем покрытии, таком как искусственный газон или бетон. Чаще всего оно возникает у тех людей, которые бегают или не делают надлежащую разминку перед началом тренировки. Кроме того, стероидные инъекции, которые врачи вводят, чтобы уменьшить отёк лодыжек, могут способствовать ослаблению сухожилия и его разрыву.

Воспаление ахиллова сухожилия - заболевания

Чрезмерное напряжение ахиллова сухожилия приводит сначала к небольшим надрывам, а затем к воспалительному процессу, который чаще всего может быть:

Когда воспалительный процесс не остановлен вовремя, возникает хроническое повреждение сухожилия, известное как тендиноз или тендинит ахиллова сухожилия (тендинопатия). Из-за длительной нагрузки сухожилие становится утолщённым и появляются узелки. Это частое явление у спортсменов среднего возраста.
Сильное напряжение ахиллова сухожилия, ревматоидный артрит или травма пятки приводят к воспалению сумки, вызывая ретрокальканеальный бурсит или бурсит задней части ахиллова сухожилия. Сумка - это суставная капсула, заполненная жидкостью, расположенная между задней частью пяточной кости и ахилловым сухожилием.
Бурсит передней части ахиллова сухожилия - речь идёт о воспалении сумки, расположенной в передней части пяточной кости и ахиллова сухожилия.
Совместное действие нескольких факторов, таких как неподходящее покрытие, большая нагрузка во время тренировки или недостаточный отдых, может вызвать тендинит ахиллова сухожилия. Речь идёт об остром воспалении, которое приводит к отёку и боли.
Воспалительный процесс в самом месте прикрепления сухожилия к пяточной кости называется энтезит ахиллова сухожилия.
Ахиллов паратенонит - это воспаление ткани, окружающей сухожилие, которое может возникнуть из-за сильного напряжения, повторяющихся движений или неудобной обуви.

Разрыв ахиллова сухожилия

Разрыв ахиллова сухожилия (или руптура ахиллова сухожилия) может быть:

частичным (парциальным) или
полным (целиком)

Когда речь идёт о разрыве ахиллова сухожилия, то есть о руптуре ахиллова сухожилия, наибольшему риску подвержены спортсмены, а также любители, которые внезапно, без предварительной подготовки и растяжки, приступили к тренировке. Разрыв ахиллова сухожилия у профессиональных спортсменов в основном возникает вследствие чрезмерной нагрузки. Внезапная травма может произойти и из-за других больших нагрузок во время повседневной деятельности. Помимо напряжения, разрыв ахиллова сухожилия обычно возникает после невылеченного воспаления или незначительной травмы.

Разрыв ахиллова сухожилия легче всего происходит при спотыкании, ходьбе по неровной местности или промахе мимо ступеньки при ходьбе под уклон. Чаще он случается у людей с плоскостопием, слабее развитыми мышцами ног и тех, кто страдает ревматическими и подобными заболеваниями.

У физически активных людей жалобы обычно возникают в сухожилии ближе к мышце, то есть на уровне икроножной мышцы. У менее физически активных людей боль появляется ближе к месту прикрепления к пяточной кости. Также жалобы ближе к пяточной кости дают ревматические заболевания и остеоартрит (разрушение хряща).

Разрыв и воспаление ахиллова сухожилия - лечение

Диагноз обычно устанавливается при осмотре физиотерапевтом или ортопедом и при ультразвуковом исследовании сухожилия (эхосонографическом исследовании). Врач определит, есть ли разрастания, утолщения или узлы, и может провести дополнительные тесты, чтобы окончательно установить, разорвалось ли ахиллово сухожилие. Самый известный тест - тест Томпсона, который служит для определения того, связано ли сухожилие с пяткой. Иногда в диагностике используются рентген или магнитно-резонансная томография.

Лечение зависит от степени травмы, общего состояния здоровья пациента и других заболеваний, а также от возраста. Как и при большинстве травм, лечение ахиллова сухожилия может быть оперативным и неоперативным. Более молодые и физически активные пациенты чаще выбирают хирургическое вмешательство, чтобы полностью восстановить разорванное сухожилие, тогда как пожилые пациенты выбирают неоперативные методы. Разумеется, метод лечения зависит и от того, произошёл ли частичный или полный разрыв сухожилия. На начальном этапе временно могут помочь холодные компрессы и обезболивающие препараты.

При полном разрыве сухожилия необходимо как можно скорее, но не позднее чем через четыре недели с момента травмы, провести операцию и поместить ногу в гипсовую иммобилизацию. Хирург делает небольшой разрез, соединяет разорванное ахиллово сухожилие и связывает окружающие сухожилия. Возможные осложнения могут возникнуть из-за повреждения нервов и инфекции в послеоперационном периоде. После снятия гипса начинается реабилитация, которая основывается на физиотерапии с особым акцентом на кинезитерапии.

Частичный разрыв ахиллова сухожилия лечится иммобилизацией или физиотерапевтическими процедурами. Будь то лечение оперативное или неоперативное, физиотерапия неизбежна. Обычно она включает гидротерапию, лазеротерапию, ультразвуковую терапию и электротерапию. Кинезитерапия должна быть назначена в зависимости от конкретного случая и при постоянном сопровождении терапевта. Эксцентрические упражнения также вначале следует выполнять под наблюдением физиотерапевта; ими выполняется растяжение или сокращение мышцы.

Самая частая ошибка при лечении воспаления сухожилия - это применение интенсивного ручного массажа или терапий, которые приводят к частичному разрыву ткани сухожилия.

Воспаление ахиллова сухожилия - естественное лечение

Хотя нет естественного способа, чтобы воспаление ахиллова сухожилия прошло само по себе, употребление орехов может немного облегчить воспаление. Орехи, такие как миндаль или фундук, содержат высокий уровень витамина E, который является мощным антиоксидантом. Витамин E помогает нейтрализовать свободные радикалы, вызывающие воспаление. Разумеется, не стоит и говорить, что лечение не может основываться только на приёме витамина E, необходимо применять назначенную терапию.

Ахиллово сухожилие - восстановление

Возвращение к физическим нагрузкам ожидается минимум через две-три недели после травмы. При более тяжёлых травмах требуется до восьми недель покоя. Хотя раньше период иммобилизации при нехирургическом лечении длился до 12 недель, сегодня применяется функциональное неоперативное лечение. Лечение основывается на короткой иммобилизации, после которой следуют ношение ортеза и физиотерапия. Весь процесс длится от восьми до десяти недель.

После хирургического вмешательства необходима реабилитация минимум два месяца, а восстановление, безусловно, будет зависеть от степени травмы. Полное восстановление после операции и более интенсивная физическая активность ожидаются через четыре-шесть месяцев. Упражнения для укрепления мышц чрезвычайно важны, так как они сокращают период восстановления.

Ахиллово сухожилие - упражнения

Мы выделили два простых упражнения для ахиллова сухожилия, но напоминаем вам, что в случае воспаления ахиллова сухожилия не выполняйте их самостоятельно, а посоветуйтесь с физиотерапевтом. Выполняйте упражнения без резких движений, а если почувствуете боль, немедленно прекратите занятия.

Упражнение для ахиллова сухожилия в положении стоя

Встаньте прямо на ровную поверхность.
Перенесите весь вес тела на пятки. Поднимите пальцы ног от пола.
Задержитесь в этом положении 5 секунд.
Вернитесь на ровные стопы, в исходное положение.

Выполните упражнение в 3 подхода по 10 повторений

Упражнение для ахиллова сухожилия с полотенцем

Сядьте на твёрдую и ровную поверхность с вытянутыми перед собой ногами.
Обмотайте подошву стопы полотенцем и возьмите концы полотенца обеими руками.
Тяните полотенце к телу так, чтобы нога и колено оставались выпрямленными и на полу.
Задержитесь в этом положении 30 секунд.
Повторите упражнение несколько раз.

Травму ахиллова сухожилия невозможно предсказать, как и невозможно предотвратить мерами профилактики. Единственное, что мы можем - это регулярно растягивать мышцы до и после тренировки, избегать бега в гору и бега по неровным поверхностям. Важно постепенно увеличивать интенсивность тренировки и выбирать подходящие кроссовки в зависимости от того, о каком виде спорта идёт речь.

Как ахиллово сухожилие является ключевым для каждого шага, так и ежедневная забота о здоровье является ключевой для жизни без боли. Позвоните нам и сделайте первый шаг к более лёгкой и здоровой жизни. Мы доступны по номеру телефона 060/134-3303, а также вы можете написать нам через контактную форму ниже.

Первый приём совершенно бесплатный.

Связанные услуги и осмотры: кинезиотейпинг, FMS тестирование, терапия в бассейне. Для оценки и плана лечения запишитесь на осмотр или позвоните 060/134-3303.

Запишитесь на первый приём бесплатно!

Когда речь идёт об оценке длительности восстановления, наша команда определит и даст необходимые рекомендации для самого быстрого и качественного восстановления. Ещё не уверены? Вас отделяет один клик от бесплатной консультации.

Позвоните сейчас, чтобы записаться 060/134-3303

Сопутствующие услуги: при травме ахиллова сухожилия мы рекомендуем тэкар-терапию и электротерапию. Для записи запишитесь на приём.