Голеностопный сустав
Растяжение голеностопного сустава, самая частая травма у спортсменов, возникает при неправильном приземлении, неудачном наступании или чрезмерном подворачивании стопы.
Верхний голеностопный сустав, или голеностоп, образован тремя костями: большеберцовой костью (tibia), малоберцовой костью (fibula) и таранной костью (talus). Суставными поверхностями, соединяющимися в этом суставе, являются латеральная лодыжка большеберцовой кости (костный выступ на наружной стороне голени) и верхняя поверхность таранной кости. Эти суставные поверхности образуют своеобразное седло, обеспечивающее стабильность и подвижность в верхнем голеностопном суставе.
Травмы голеностопного сустава:
-Растяжения (дисторсии) голеностопного сустава как самая частая травма
-Воспаление ахиллова сухожилия
-Частичный или полный разрыв ахиллова сухожилия
-Синдром невромы Мортона
-Бурсит
-Плантарный фасциит
-Переломы голеностопного сустава
-Синдром тарзального канала
В тексте упоминается дисторсия, или растяжение голеностопного сустава, которое может иметь три степени повреждения. Дисторсия представляет собой повреждение мягкотканных структур голеностопного сустава. В данном случае под мягкотканными структурами чаще всего подразумеваются связки голеностопного сустава. Однако в зависимости от интенсивности травмы могут быть повреждены и мягкие ткани, такие как мышцы и сухожилия мышц. Таким образом, выделяют несколько степеней дисторсии:
- Степень элонгации - означает растяжение связок;
- Степень лацерации - означает надрыв связок;
- Степень разрыва - означает расщепление или полный разрыв связок.
Растяжение голеностопного сустава, самая частая травма у спортсменов, особенно при неправильном приземлении, неудачном наступании в спорте или чрезмерном подворачивании стопы. Однако эта травма может произойти и в повседневной жизни в различных ситуациях, когда происходит внезапное подворачивание сустава.
Люди со сниженным объёмом движений, негибкими суставами, слабыми мышцами и плохой стабильностью сустава имеют более высокий риск такой травмы. Хирургическое лечение растяжения голеностопного сустава рекомендуется очень редко; ортопеды, как правило, советуют иммобилизацию сегментов как часть терапии.
Реабилитация голеностопного сустава
Первой помощью в лечении и реабилитации является метод RICE. RICE состоит из четырёх компонентов:
- R (rest) - покой
- I (ice) - лёд
- C (compression) - компрессия
- E (elevation) - возвышенное положение
Растяжение голеностопного сустава прежде всего требует покоя, избегая нагрузки на ногу. В некоторых случаях может быть показано использование костылей, одного или обоих, в зависимости от степени травмы. Ногу следует охлаждать, то есть применять криотерапию, что является одним из лучших методов уменьшения отёка и облегчения боли.
Компрессия представляет собой бинтование ноги перевязочным материалом или использование бандажа. Таким образом предотвращается дальнейшее распространение отёка и повышается стабильность повреждённого сустава.
Возвышенное положение подразумевает поднятие ноги выше уровня остального тела, чтобы способствовать уменьшению отёка и облегчить его рассасывание через лимфатическую систему.
Дисторсия (растяжение) как травма всегда имеет индивидуальное течение лечения в зависимости от степени повреждения, а восстановление может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. До 75% людей, перенёсших дисторсию голеностопного сустава, вновь сталкиваются с той же травмой из-за недостаточной или неправильной реабилитации.
Это может привести к нестабильности голеностопного сустава. По этой причине рекомендуется обратиться за помощью и советом к команде специалистов после травмы для правильной реабилитации и предотвращения будущих осложнений.
Если дисторсия голеностопного сустава или стопы не лечится вовремя, отёк вокруг сустава может сохраняться от 6 до 12 месяцев после травмы. Для лечения этого состояния обязательна физиотерапия, но также важно проводить адекватную кинезитерапию для восстановления подвижности, стабильности и силы голеностопного сустава.
Если подвижность не восстанавливается, что бывает часто, может возникнуть нарушение статики, что может приводить к постоянному отёку, появляющемуся при нагрузке на сустав. Поэтому важны своевременное лечение и адекватная реабилитация, чтобы предотвратить долгосрочные осложнения.
В случае дисторсии голеностопного сустава третьей степени, когда произошёл разрыв связок и окружающих тканей, возможно, что она сопровождается переломом (фрактурой) малоберцовой кости. В таких ситуациях очень важно сделать рентгеновский снимок (рентген), чтобы определить, насколько велик перелом.
На основании степени травмы составляется план иммобилизации (гипс, повязка, лонгета) и определяется период, в течение которого сегмент будет иммобилизован. Ходьба с помощью костылей неизбежна в этих ситуациях, а врач определяет, как долго будут использоваться костыли и когда можно начинать опираться на эту ногу. Если не сделать рентгеновский снимок и не выявить возможное наличие перелома, симптомы могут вызывать боли даже после завершённой реабилитации.
Параллельно с использованием костылей можно начать физиотерапию в процессе реабилитации.
Боль в голеностопном суставе
Боль в голеностопном суставе может быть острой (первые 4 недели после травмы), подострой (от 4 до 12 недель после травмы) и хронической (от 12 недель до 6 месяцев).
Острая боль возникает сразу после травмы, в момент повреждения структур сустава. В течение получаса появляется выраженный отёк вокруг латеральной лодыжки (наружной лодыжки), что может ограничивать подвижность сустава. Также присутствует боль при ходьбе и опоре на голеностопный сустав.
Хроническая боль в голеностопном суставе характеризуется меньшим отёком по сравнению с острой болью и варьирует по интенсивности в зависимости от нагрузки. Усиление боли может возникать при ходьбе вниз по лестнице, повышенной физической активности или длительной поездке на автомобиле. Подвижность голеностопного сустава по-прежнему ограничена, что может приводить к повторному появлению и увеличению отёка.
Лечение
Магнитотерапия, токи аппарата BTI (с использованием таких аппаратов, как IFS, TENS, DD и электрофорез), Tecar-терапия и лазеротерапия применяются как основные процедуры для ускорения регенерации костей при лечении голеностопного сустава. Ультразвук применяется в случаях, когда нет перелома, для уменьшения отёка голеностопного сустава.
Также лазеротерапия используется для ускоренной регенерации тканей, уменьшения боли и ускорения заживления костей в суставе.
В рамках кинезитерапии применяются мануальная терапия и дренаж для поддержания подвижности голеностопного сустава и предотвращения возможного образования тромбоза вследствие недостатка движения.
После периода иммобилизации подвижность голеностопного сустава нарушена. Для восстановления движения терапевт применяет пассивные упражнения, включающие растяжение и мануальные техники мобилизации голеностопного сустава, используя концепцию Брайана Маллигана.
Когда пациент обретает полную опору на повреждённую ногу, начинается обучение ходьбе и кинезитерапия, включающая упражнения на проприоцепцию, баланс и силовые упражнения. Эти упражнения направлены на восстановление стабильности, укрепление мышц и улучшение функциональности голеностопного сустава.
Упражнения для укрепления сустава
Терапия статического сопротивления: Терапевт оказывает мануальное сопротивление, а сустав не двигается. Пациент противодействует сопротивлению терапевта, что активирует мышцы сустава.
Эксцентрические упражнения с эластичными лентами или мануальным сопротивлением: Пациент выполняет упражнения, в которых сустав контролируемо движется в направлении, противоположном сопротивлению эластичной ленты или терапевта.
Концентрические упражнения с лентами или мануальным сопротивлением: Пациент выполняет упражнения, в которых сустав движется в направлении сопротивления эластичной ленты или терапевта, и осуществляется лёгкое растяжение стопы.
Связанные услуги и осмотры: кинезиотейпинг, FMS тестирование, физиотерапия. Для оценки и плана лечения запишитесь на осмотр или позвоните 060/134-3303.
Запишитесь на первый приём бесплатно!
Когда речь идёт об оценке длительности восстановления, наша команда определит и даст необходимые рекомендации для самого быстрого и качественного восстановления. Ещё не уверены? Вас отделяет один клик от бесплатной консультации.
Позвоните сейчас, чтобы записаться 060/134-3303
Сопутствующие услуги: при травме голеностопного сустава мы рекомендуем Tecar-терапию и электротерапию. Для записи запишитесь на приём.