Голеностопный сустав
Rastяženie golenostopnogo sustava, samaя častaя travma u sportsmenov, voznikaet pri nepravilьnom prizemlenii, neudačnom nastupanii ili črezmernom podvoračivanii stopы.
Verhniй golenostopnый sustav, ili golenostop, obrazovan tremя kostяmi: bolьšebercovoй kostью (tibia), malobercovoй kostью (fibula) i tarannoй kostью (talus). Sustavnыmi poverhnostяmi, soedinяющimisя v эtom sustave, яvlяюtsя lateralьnaя lodыžka bolьšebercovoй kosti (kostnый vыstup na naružnoй storone goleni) i verhnяя poverhnostь tarannoй kosti. Эti sustavnыe poverhnosti obrazuюt svoeobraznoe sedlo, obespečivaющee stabilьnostь i podvižnostь v verhnem golenostopnom sustave.
Travmы golenostopnogo sustava:
-Rastяženiя (distorsii) golenostopnogo sustava kak samaя častaя travma
-Vospalenie ahillova suhožiliя
-Častičnый ili polnый razrыv ahillova suhožiliя
-Sindrom nevromы Mortona
-Bursit
-Plantarnый fasciit
-Perelomы golenostopnogo sustava
-Sindrom tarzalьnogo kanala
V tekste upominaetsя distorsiя, ili rastяženie golenostopnogo sustava, kotoroe možet imetь tri stepeni povreždeniя. Distorsiя predstavlяet soboй povreždenie mяgkotkannыh struktur golenostopnogo sustava. V dannom slučae pod mяgkotkannыmi strukturami čaщe vsego podrazumevaюtsя svяzki golenostopnogo sustava. Odnako v zavisimosti ot intensivnosti travmы mogut bыtь povreždenы i mяgkie tkani, takie kak mыšcы i suhožiliя mыšc. Takim obrazom, vыdelяюt neskolьko stepeneй distorsii:
- Stepenь эlongacii – označaet rastяženie svяzok;
- Stepenь laceracii – označaet nadrыv svяzok;
- Stepenь razrыva – označaet rasщeplenie ili polnый razrыv svяzok.
Rastяženie golenostopnogo sustava, samaя častaя travma u sportsmenov, osobenno pri nepravilьnom prizemlenii, neudačnom nastupanii v sporte ili črezmernom podvoračivanii stopы. Odnako эta travma možet proizoйti i v povsednevnoй žizni v različnыh situaciяh, kogda proishodit vnezapnoe podvoračivanie sustava.
Lюdi so snižennыm obъёmom dviženiй, negibkimi sustavami, slabыmi mыšcami i plohoй stabilьnostью sustava imeюt bolee vыsokiй risk takoй travmы. Hirurgičeskoe lečenie rastяženiя golenostopnogo sustava rekomenduetsя očenь redko; ortopedы, kak pravilo, sovetuюt immobilizaciю segmentov kak častь terapii.
Реабилитация голеностопного сустава
Pervoй pomoщью v lečenii i reabilitacii яvlяetsя metod RICE. RICE sostoit iz četыrёh komponentov:
- R (rest) – pokoй
- I (ice) – lёd
- C (compression) – kompressiя
- E (elevation) – vozvыšennoe položenie
Rastяženie golenostopnogo sustava prežde vsego trebuet pokoя, izbegaя nagruzki na nogu. V nekotorыh slučaяh možet bыtь pokazano ispolьzovanie kostыleй, odnogo ili oboih, v zavisimosti ot stepeni travmы. Nogu sleduet ohlaždatь, to estь primenяtь krioterapiю, čto яvlяetsя odnim iz lučših metodov umenьšeniя otёka i oblegčeniя boli.
Kompressiя predstavlяet soboй bintovanie nogi perevяzočnыm materialom ili ispolьzovanie bandaža. Takim obrazom predotvraщaetsя dalьneйšee rasprostranenie otёka i povыšaetsя stabilьnostь povreždёnnogo sustava.
Vozvыšennoe položenie podrazumevaet podnяtie nogi vыše urovnя ostalьnogo tela, čtobы sposobstvovatь umenьšeniю otёka i oblegčitь ego rassasыvanie čerez limfatičeskuю sistemu.
Distorsiя (rastяženie) kak travma vsegda imeet individualьnoe tečenie lečeniя v zavisimosti ot stepeni povreždeniя, a vosstanovlenie možet dlitьsя ot neskolьkih nedelь do neskolьkih mesяcev. Do 75% lюdeй, perenёsših distorsiю golenostopnogo sustava, vnovь stalkivaюtsя s toй že travmoй iz-za nedostatočnoй ili nepravilьnoй reabilitacii.
Эto možet privesti k nestabilьnosti golenostopnogo sustava. Po эtoй pričine rekomenduetsя obratitьsя za pomoщью i sovetom k komande specialistov posle travmы dlя pravilьnoй reabilitacii i predotvraщeniя buduщih osložneniй.
Esli distorsiя golenostopnogo sustava ili stopы ne lečitsя vovremя, otёk vokrug sustava možet sohranяtьsя ot 6 do 12 mesяcev posle travmы. Dlя lečeniя эtogo sostoяniя obяzatelьna fizioterapiя, no takže važno provoditь adekvatnuю kineziterapiю dlя vosstanovleniя podvižnosti, stabilьnosti i silы golenostopnogo sustava.
Esli podvižnostь ne vosstanavlivaetsя, čto bыvaet často, možet vozniknutь narušenie statiki, čto možet privoditь k postoяnnomu otёku, poяvlяющemusя pri nagruzke na sustav. Poэtomu važnы svoevremennoe lečenie i adekvatnaя reabilitaciя, čtobы predotvratitь dolgosročnыe osložneniя.
V slučae distorsii golenostopnogo sustava tretьeй stepeni, kogda proizošёl razrыv svяzok i okružaющih tkaneй, vozmožno, čto ona soprovoždaetsя perelomom (frakturoй) malobercovoй kosti. V takih situaciяh očenь važno sdelatь rentgenovskiй snimok (rentgen), čtobы opredelitь, naskolьko velik perelom.
Na osnovanii stepeni travmы sostavlяetsя plan immobilizacii (gips, povяzka, longeta) i opredelяetsя period, v tečenie kotorogo segment budet immobilizovan. Hodьba s pomoщью kostыleй neizbežna v эtih situaciяh, a vrač opredelяet, kak dolgo budut ispolьzovatьsя kostыli i kogda možno načinatь opiratьsя na эtu nogu. Esli ne sdelatь rentgenovskiй snimok i ne vыяvitь vozmožnoe naličie pereloma, simptomы mogut vыzыvatь boli daže posle zaveršёnnoй reabilitacii.
Parallelьno s ispolьzovaniem kostыleй možno načatь fizioterapiю v processe reabilitacii.
Боль в голеностопном суставе
Bolь v golenostopnom sustave možet bыtь ostroй (pervыe 4 nedeli posle travmы), podostroй (ot 4 do 12 nedelь posle travmы) i hroničeskoй (ot 12 nedelь do 6 mesяcev).
Ostraя bolь voznikaet srazu posle travmы, v moment povreždeniя struktur sustava. V tečenie polučasa poяvlяetsя vыražennый otёk vokrug lateralьnoй lodыžki (naružnoй lodыžki), čto možet ograničivatь podvižnostь sustava. Takže prisutstvuet bolь pri hodьbe i opore na golenostopnый sustav.
Hroničeskaя bolь v golenostopnom sustave harakterizuetsя menьšim otёkom po sravneniю s ostroй bolью i varьiruet po intensivnosti v zavisimosti ot nagruzki. Usilenie boli možet voznikatь pri hodьbe vniz po lestnice, povыšennoй fizičeskoй aktivnosti ili dlitelьnoй poezdke na avtomobile. Podvižnostь golenostopnogo sustava po-prežnemu ograničena, čto možet privoditь k povtornomu poяvleniю i uveličeniю otёka.
Лечение
Magnitoterapiя, toki apparata BTI (s ispolьzovaniem takih apparatov, kak IFS, TENS, DD i эlektroforez), Tecar-terapiя i lazeroterapiя primenяюtsя kak osnovnыe procedurы dlя uskoreniя regeneracii kosteй pri lečenii golenostopnogo sustava. Ulьtrazvuk primenяetsя v slučaяh, kogda net pereloma, dlя umenьšeniя otёka golenostopnogo sustava.
Takže lazeroterapiя ispolьzuetsя dlя uskorennoй regeneracii tkaneй, umenьšeniя boli i uskoreniя zaživleniя kosteй v sustave.
V ramkah kineziterapii primenяюtsя manualьnaя terapiя i drenaž dlя podderžaniя podvižnosti golenostopnogo sustava i predotvraщeniя vozmožnogo obrazovaniя tromboza vsledstvie nedostatka dviženiя.
Posle perioda immobilizacii podvižnostь golenostopnogo sustava narušena. Dlя vosstanovleniя dviženiя terapevt primenяet passivnыe upražneniя, vklюčaющie rastяženie i manualьnыe tehniki mobilizacii golenostopnogo sustava, ispolьzuя koncepciю Braйana Malligana.
Kogda pacient obretaet polnuю oporu na povreždёnnuю nogu, načinaetsя obučenie hodьbe i kineziterapiя, vklюčaющaя upražneniя na propriocepciю, balans i silovыe upražneniя. Эti upražneniя napravlenы na vosstanovlenie stabilьnosti, ukreplenie mыšc i ulučšenie funkcionalьnosti golenostopnogo sustava.
Упражнения для укрепления сустава
Terapiя statičeskogo soprotivleniя: Terapevt okazыvaet manualьnoe soprotivlenie, a sustav ne dvigaetsя. Pacient protivodeйstvuet soprotivleniю terapevta, čto aktiviruet mыšcы sustava.
Эkscentričeskie upražneniя s эlastičnыmi lentami ili manualьnыm soprotivleniem: Pacient vыpolnяet upražneniя, v kotorыh sustav kontroliruemo dvižetsя v napravlenii, protivopoložnom soprotivleniю эlastičnoй lentы ili terapevta.
Koncentričeskie upražneniя s lentami ili manualьnыm soprotivleniem: Pacient vыpolnяet upražneniя, v kotorыh sustav dvižetsя v napravlenii soprotivleniя эlastičnoй lentы ili terapevta, i osuщestvlяetsя lёgkoe rastяženie stopы.
Запишитесь на первый приём бесплатно!
Kogda rečь idёt ob ocenke dlitelьnosti vosstanovleniя, naša komanda opredelit i dast neobhodimыe rekomendacii dlя samogo bыstrogo i kačestvennogo vosstanovleniя. Eщё ne uverenы? Vas otdelяet odin klik ot besplatnoй konsulьtacii.
Pozvonite seйčas, čtobы zapisatьsя 060/134-3303
Soputstvuющie uslugi: pri travme golenostopnogo sustava mы rekomenduem Tecar-terapiю i эlektroterapiю. Dlя zapisi zapišitesь na priёm.