Туннельный синдром: симптомы, причины и лечение

Туннельный синдром это состояние, при котором срединный нерв сдавлен при прохождении через узкий костно фиброзный канал на ладонной стороне запястья. Через этот туннель вместе с нервом проходят и сухожилия, сгибающие пальцы. Когда пространство в туннеле сужается или окружающие сухожилия отекают, давление на нерв вызывает онемение, покалывание, боль и слабость в кисти. Туннельный синдром запястья одна из самых частых причин жалоб на кисть и, если распознан вовремя, чаще всего успешно решается без операции.

Симптомы туннельного синдрома

Жалобы развиваются постепенно и сначала появляются время от времени, со временем становясь постоянными. Типичные симптомы туннельного синдрома:

• онемение и покалывание в большом, указательном, среднем и части безымянного пальца,
• боль, распространяющаяся из кисти вверх к предплечью,
• жалобы, выраженные ночью, которые будят пациента и заставляют встряхивать кисть,
• ощущение отёкшей или неловкой кисти и выпадение предметов,
• ослабление хвата и, в запущенной стадии, ослабление и атрофия мышц у основания большого пальца.

Характерно, что мизинец остаётся незатронутым, потому что его обслуживает другой нерв, что помогает отличить туннельный синдром от других состояний кисти и шеи.

Причины и факторы риска

Туннельный синдром возникает, когда пространство для нерва сужается или сухожилия в туннеле отекают. Самые частые причины и факторы риска:

• повторяющиеся движения кисти и долгая работа за клавиатурой и мышью,
• работа с вибрирующим инструментом,
• задержка жидкости при беременности,
• болезни щитовидной железы, сахарный диабет и ревматические болезни,
• травмы и переломы запястья, меняющие форму туннеля.

Как ставится диагноз

Диагноз ставится на основании жалоб и осмотра, с тестами, которые провоцируют симптомы сгибанием или лёгким постукиванием по запястью. В неясных или более тяжёлых случаях проводится электромионейрография (ЭМНГ), которая измеряет скорость проведения по нерву и объективно показывает степень давления. Раннее распознавание позволяет лечение без операции, тогда как в поздней стадии полная функция возвращается медленнее.

Лечение туннельного синдрома

Лечение туннельного синдрома в центре Dynamic Fizio в ранней и средней стадиях проводится без операции через физиотерапию, которая уменьшает давление на нерв и облегчает жалобы. План чаще всего включает:

• электротерапию и ультразвук для уменьшения боли и отёка,
• тэкар терапию для ускорения восстановления тканей,
• упражнения на скольжение нерва и сухожилий, освобождающие срединный нерв,
• растяжку предплечья и советы по правильному положению кисти с ночной шиной, удерживающей запястье в нейтральном положении.

Что вы можете сделать сами

Многое помогает и смена привычек: паузы при работе за компьютером, настройка высоты клавиатуры и мыши так, чтобы запястье оставалось прямым, избегание сна с согнутой кистью и ношение шины ночью. Эти простые меры часто значительно уменьшают ночные жалобы и замедляют прогрессирование.

Как проходит лечение в нашем центре

Первый приём бесплатный, и на нём мы оцениваем силу жалоб, силу кисти и движения, которые их вызывают, а также факторы риска, такие как работа за компьютером или основное заболевание. На основе этого мы составляем индивидуальный план, который уменьшает давление на срединный нерв и облегчает онемение и боль. Терапия проводится курсом и сочетает аппараты с упражнениями на скольжение нерва и растяжку, а также мы обучаем вас разгружать сустав положением кисти и ночной шиной.

Часто задаваемые вопросы

Обязательно ли оперировать туннельный синдром? Не всегда. В ранней и средней стадии жалобы часто утихают при физиотерапии, упражнениях и ночной шине. Операция рассматривается при выраженной слабости мышц и когда консервативное лечение не помогает.

Почему жалобы хуже ночью? Во сне кисть неосознанно сгибается, что дополнительно сужает туннель и сдавливает нерв, поэтому онемение и боль усиливаются.

Вызывает ли беременность туннельный синдром? Задержка жидкости при беременности может временно вызвать жалобы, которые часто утихают сами после родов, при поддержке упражнений и шины.

Может ли синдром быть на обеих руках? Может, и это не редкость, особенно у людей, подвергающих обе кисти повторяющимся движениям.

Когда обратиться к физиотерапевту

Если вас ночью будит онемение в пальцах, если вы роняете предметы или чувствуете ослабление хвата, это признаки, что нерв под давлением и не стоит откладывать. В ранней и средней стадии физиотерапия даёт наилучшие результаты, тогда как в поздней стадии, с атрофией мышц большого пальца, полная функция возвращается труднее.

Может ли синдром пройти сам? При временных причинах, например беременности, жалобы иногда сами утихают. При остальных причинах без смены привычек и терапии проблема чаще всего прогрессирует, поэтому оценка важна.

Действительно ли помогает ночная шина? Да, она удерживает запястье в нейтральном положении и не даёт кисти сгибаться во сне, чем уменьшается давление на нерв и ночные жалобы.

Могут ли мышцы большого пальца снова окрепнуть? Если лечение начато до выраженной атрофии, сила чаще всего возвращается. В поздней стадии восстановление медленнее, поэтому раннее обращение важно.

Помогает ли настройка рабочего места? Да, прямое положение запястья, опора для кисти и регулярные паузы значительно уменьшают давление на нерв во время работы.

Профилактика и повседневные советы

Для профилактики важны прямое положение запястья при работе за компьютером, опора для кисти и регулярные паузы. Полезно чередовать задачи, избегать долгих однообразных движений кисти и не спать с согнутой рукой. При основных болезнях, таких как диабет или болезни щитовидной железы, их контроль снижает риск. Простые упражнения на растяжку и скольжение нерва, выполняемые регулярно, помогают сохранить свободу движения нерва.

Если вы чувствуете онемение, покалывание и боль в кисти, запишитесь на бесплатный первый приём по телефону 060/134-3303.